Verbrennungen (Schweregrade / Regel 9) im M3: was Prüfer fragen

Verbrennungen (Schweregrade / Regel 9) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Plastische Chirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

KERNAUSSAGE

Schweregrad = Tiefe (Grad I-III/IV) × Ausdehnung (% verbrannter Körperoberfläche, VKOF).
Neuner-Regel nach Wallace (Erwachsene): Kopf 9 %, jeder Arm 9 %, jedes Bein 18 %, Rumpf vorne 18 % + hinten 18 %, Genital 1 %. Handfläche des Patienten ≈ 1 % VKOF.
Parkland-/Baxter-Formel: 4 ml Ringer-Laktat × kg × %VKOF in 24 h, Hälfte in den ersten 8 h.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welcher Schweregrad beschreibt eine Verbrennung, die nur die Epidermis betrifft und keine Blasen bildet?

→ Grad 1

Grad 1 Verbrennungen sind durch eine Rötung der Epidermis gekennzeichnet und heilen folgenlos ab.

2. Die Neuner-Regel besagt, dass bei einem Erwachsenen der Rumpf vorne wie viel Prozent der Körperoberfläche ausmacht?

→ 18 %

Der Rumpf vorne macht 18 % der Körperoberfläche nach der Neuner-Regel aus.

3. Welche Therapie ist bei tiefer dermaler Verbrennung (Grad 2b) häufig erforderlich?

→ Débridement/Nekrektomie + Spalthauttransplantation

Bei tiefen dermalen Verbrennungen ist in der Regel eine operative Therapie erforderlich.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Einteilung nach Tiefe

GRAD 1

Nur Epidermis
Rötung, schmerzhaft, keine Blasen
Heilung folgenlos (z. B. Sonnenbrand)

GRAD 2a / 2b

2a: oberflächlich dermal, Blasen, feucht-rot, stark schmerzhaft, Rekapillarisierung erhalten → heilt narbenfrei
2b: tief dermal, blasser Grund, reduzierte Schmerz-/Rekapillarisierung → oft OP nötig, Narben

GRAD 3 (und 4)

Grad 3: gesamte Dermis, lederartig/weiß-braun, trocken, schmerzlos (Nervenendigungen zerstört) → immer OP
Grad 4: Beteiligung von Faszie/Muskel/Knochen

Ausdehnung: VKOF

Neuner-Regel für Erwachsene (s. Kernaussage); Handflächenregel: Handfläche inkl. Finger ≈ 1 % VKOF.
Bei Kindern: Neuner-Regel ungeeignet (relativ großer Kopf) → Lund-Browder-Schema verwenden.

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