Mammakarzinom / Rekonstruktion im M3: was Prüfer fragen

Mammakarzinom / Rekonstruktion gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Plastische Chirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Aussagen zur primären Brustrekonstruktion nach Mastektomie ist korrekt?

→ Eine autologe Rekonstruktion ist bei geplanter Bestrahlung zu bevorzugen.

Bei geplanter Radiatio ist eine autologe Rekonstruktion aufgrund des Komplikationsrisikos für implantatbasierte Verfahren zu bevorzugen.

2. Was ist die Hauptkomplikation einer implantatbasierten Brustrekonstruktion nach Bestrahlung?

→ Kapselfibrose

Kapselfibrose ist die häufigste Komplikation bei implantatbasierten Rekonstruktionen, insbesondere nach Bestrahlung.

3. Welches Verfahren ist am besten geeignet, wenn bei einer Patientin wenig Bauchgewebe vorhanden ist?

→ Latissimus-dorsi-Lappen

Der Latissimus-dorsi-Lappen kann auch bei geringem Bauchgewebe verwendet werden und bietet eine alternative Rekonstruktionsmethode.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Mamma -Rekonstruktion

⚠ Protokoll-Hinweis Prof. Bannasch fragt Mamma-Rekonstruktion in fast jeder Prüfung. Er zeigt Bilder und erwartet: Einordnung, Rekonstruktionsoption, Begründung. Ästhetisch vs. medizinisch ist eine Lieblingsfrage.

Indikationen

Mastektomie bei Mamma-CA
Ablatio mammae
Angeborene Fehlbildung (Poland, Amazonen)
Schwere Asymmetrie

Ist es ästhetisch?

Nein, psychoonkologische Indikation
Nachgewiesener Benefit für Lebensqualität
Krankenkasse übernimmt Kosten
Auch Angleichung Gegenseite wird bezahlt

Eigenschaft Sofort (primär) Zeitpunkt Gleichzeitig mit Mastektomie Vorteil Ein Eingriff, besseres Ergebnis, Haut vorhanden Nachteil Wenn Bestrahlung nötig → Komplikationen Wann? Keine Bestrahlung geplant ⚠ Merksatz Zeitpunkt Bestrahlung geplant → immer verzögert rekonstruieren. Bestrahlung zerstört das Rekonstruktionsergebnis wenn Implantat bereits sitzt.

Entscheidungsbaum: Alloplastisch vs. Autolog

Wurde bestrahlt oder ist Bestrahlung geplant?

Ja → Autologe Rekonstruktion (DIEP, TRAM, Latissimus)
Nein → weiter zu Schritt 2

Genug Eigengewebe vorhanden (Bauch)?

Ja → DIEP bevorzugt (kein Muskelschaden)
Nein → Latissimus ± Implantat oder direkt alloplastisch

Alloplastisch: einzeitig oder zweizeitig?

Genug Haut vorhanden → Direktes Implantat (einzeitig)
Haut zu straff → Expander → Implantat (zweizeitig)

Gegenseite angleichen?

Immer prüfen, KK bezahlt Reduktion, Mastopexie oder Augmentation der gesunden Seite

Der Abschnitt geht im Lernbereich weiter.

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