Spalthaut vs. Vollhaut im M3: was Prüfer fragen

Spalthaut vs. Vollhaut gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Plastische Chirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche Aussage zur Spalthauttransplantation ist korrekt?

→ Die Entnahme erfolgt mit einem Dermatom und umfasst Epidermis sowie Teil der Dermis.

Die Spalthaut wird mit einem Dermatom entnommen und umfasst die Epidermis sowie einen Teil der Dermis.

2. Welche Indikation ist für eine Vollhauttransplantation am geeignetsten?

→ Kleine Defekte im Gesicht.

Vollhauttransplantationen werden bevorzugt bei kleinen Defekten an funktionell oder ästhetisch sensiblen Stellen wie dem Gesicht eingesetzt.

3. Was ist eine signifikante Komplikation, die das Anwachsen eines Hauttransplantates gefährden kann?

→ Ein Hämatom oder Serom unter dem Transplantat.

Hämatome oder Serome unter dem Transplantat sind die häufigste Ursache für das Versagen des Anwachsens.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Spalthaut transplantation

Hautschichten: was wird entnommen?

Epidermis Epidermis ✓ entnommen Dermis (oben) Dermis, oberer Anteil ✓ entnommen (Spalt) Dermis (unten) Dermis, unterer Anteil bleibt im Spender Subkutis Subkutis bleibt immer ⚠ Merksatz Der Name erklärt sich selbst: Es wird nur ein Spalt der Dermis entnommen. Der Rest bleibt → Spenderareal heilt selbst nach (Haarfollikel + Schweißdrüsen vorhanden) und kann mehrfach beerntet werden.

Entnahme

Werkzeug: Dermatom (elektrisch/manuell)
Dicke: 0,2 bis 0,4 mm
Spenderareal heilt selbst nach (10 bis 14 Tage)
Mehrfach beerntbar nach Abheilung

Spenderareale

Oberschenkel (am häufigsten)
Gesäß
Rücken
Kopfhaut (bei Kindern)

Indikationen

Großflächige Defekte
Verbrennungen (ggf. als Mesh-Graft)
Wenn Ästhetik sekundär
Chronische Wunden mit gutem Wundbett

Kontraindikationen

Knochen frei (ohne Periost)
Sehne frei (ohne Paratenon)
Gelenk / Implantat frei
Infiziertes Wundbett
Gelenknähe → Kontraktur!

Ernährung des Transplantats: 3 Phasen

1 Plasmatische Imbibition Tag 0 bis 2

Passiver Nährstofftransport durch Diffusion aus dem Wundbett. Wie ein Schwamm, noch keine Gefäße. Kein Verbandswechsel!

2 Inoskulation Tag 2 bis 4

Gefäßstümpfe im Transplantat verbinden sich mit Kapillaren des Wundbetts. Erste primitive Kreislaufverbindungen entstehen.

3 Revaskularisation ab Tag 4 bis 5

Echte Gefäßeinsprossung. Transplantat aktiv durchblutet und fest haftend. Erst jetzt Verbandswechsel möglich.

Übertragene Funktionen

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