Subarachnoidalblutung (SAB) im M3: was Prüfer fragen
Subarachnoidalblutung (SAB) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Neurologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.
Das Wichtigste in Kürze
- Die SAB ist meist aneurysmatisch bedingt und ein lebensbedrohlicher Notfall.
- Leitsymptom: schlagartiger, stärkster „Vernichtungskopfschmerz" („wie noch nie im Leben"), oft mit Meningismus, Übelkeit, Bewusstseinsstörung.
- Diagnostik: CCT nativ zuerst; bei negativem CCT und typischer Klinik Lumbalpunktion (blutig/xanthochrom).
- Therapie: rasche Aneurysmaausschaltung (Coiling oder Clipping) und Nimodipin zur Vasospasmusprophylaxe.
3 Fragen, die dazu gestellt werden
1. Was ist das meistübergreifende Leitsymptom einer Subarachnoidalblutung?
→ Schlagartig einsetzender Vernichtungskopfschmerz
Der schlagartig einsetzende Vernichtungskopfschmerz ist charakteristisch für eine Subarachnoidalblutung.
2. Welches bildgebende Verfahren wird zuerst zur Diagnostik einer Subarachnoidalblutung eingesetzt?
→ CT nativ
Das CCT nativ wird als erste bildgebende Untersuchung verwendet, um eine Subarachnoidalblutung zu diagnostizieren.
3. Welche Therapie wird standardmäßig zur Prophylaxe von Vasospasmen nach einer Subarachnoidalblutung eingesetzt?
→ Nimodipin
Nimodipin wird zur Vasospasmusprophylaxe nach einer Subarachnoidalblutung eingesetzt.
3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.
Überblick
Definition & Ursachen
- Blutung in den Subarachnoidalraum (zwischen Arachnoidea und Pia mater).
- Häufigste Ursache: rupturiertes Hirnbasisaneurysma (sacculär), typisch am Circulus arteriosus Willisii.
- Seltener: Trauma, arteriovenöse Malformation.
Risikofaktoren
- Arterielle Hypertonie, Rauchen, Alkohol, familiäre Belastung, polyzystische Nierenerkrankung.
Schweregradeinteilung
- Klinisch: Hunt & Hess und WFNS. Radiologisch (Blutmenge im CCT): Fisher-Skala (Vasospasmusrisiko).
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