Röntgen Abdomen / Ileus-Zeichen im M3: was Prüfer fragen

Röntgen Abdomen / Ileus-Zeichen gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Radiologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Die Abdomenübersicht (a.p. im Stehen oder Linksseitenlage) dient v.a. dem Nachweis von freier intraperitonealer Luft (Perforation) und Spiegelbildung bei Ileus. Heute weitgehend durch Sonografie und CT ersetzt, aber als schnelle bettseitige Notfalldiagnostik weiterhin M3-relevant.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welches Röntgenzeichen deutet auf eine freie Luft im Abdomen hin?

→ Sichel unter dem Zwerchfell

Eine Sichel unter dem Zwerchfell im aufrechten Röntgenbild zeigt eine Ansammlung von freier Luft.

2. Was kennzeichnet einen mechanischen Ileus im Röntgenbild?

→ Peripherer Luft-Flüssigkeits-Spiegel

Bei einem mechanischen Ileus zeigt sich typischerweise ein peripherer Luft-Flüssigkeits-Spiegel im distalen Teil des Dünndarms.

3. Wie ist das Erscheinungsbild des Dickdarmileus im Röntgenbild charakterisiert?

→ Peripherer Spiegel mit nicht durchgehenden Haustren

Der periphere Luft-Flüssigkeits-Spiegel und die nicht durchgehenden Haustren sind charakteristisch für einen Dickdarmileus.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Projektionen

Stehend a.p.: zeigt Luft-Flüssigkeits-Spiegel und freie Luft subphrenisch
Linksseitenlage (bei nicht stehfähigen Patienten): freie Luft sammelt sich zwischen Leber und lateraler Bauchwand

Was sieht man normalerweise?

Wenig Luft im Magen und Kolon, kein oder minimaler Luftgehalt im Dünndarm
Psoas-Randschatten beidseits abgrenzbar

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