Psychopharmaka (Antidepressiva, Antipsychotika) im M3: was Prüfer fragen
Psychopharmaka (Antidepressiva, Antipsychotika) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Psychiatrie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.
Das Wichtigste in Kürze
- Antidepressiva: Erstlinie sind SSRI/SNRI (gutes Nutzen-Risiko-Profil); Wirkeintritt erst nach 2 bis 4 (bis 6) Wochen. Gefährlich: Serotonin-Syndrom bei Kombination serotonerger Substanzen.
- Antipsychotika wirken v. a. über D2-Blockade. Typika → mehr EPS; Atypika → mehr metabolische Nebenwirkungen. Clozapin = reserviert für Therapieresistenz, Risiko Agranulozytose → strenge Blutbildkontrolle.
- Notfälle kennen: malignes neuroleptisches Syndrom (MNS), Serotonin-Syndrom, Lithiumintoxikation.
3 Fragen, die dazu gestellt werden
1. Welche der folgenden Aussagen zu SSRI ist richtig?
→ Sie haben ein gutes Nutzen-Risiko-Profil und sind die Erstlinie in der Behandlung von Depressionen.
SSRI sind die Erstlinientherapie bei Depressionen und haben ein gutes Nutzen-Risiko-Profil.
2. Was ist eine häufige Nebenwirkung von trizyklischen Antidepressiva?
→ Mundtrockenheit
Trizyklika sind bekannt für anticholinerg bedingte Nebenwirkungen, darunter Mundtrockenheit.
3. Welches der folgenden Symptome ist charakteristisch für das Serotonin-Syndrom?
→ Myoklonus
Myoklonus ist ein typisches Merkmal des Serotonin-Syndroms.
3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.
Überblick
Antidepressiva: Substanzklassen
SSRI (Erstlinie)- Citalopram, Escitalopram, Sertralin, Fluoxetin, Paroxetin
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmung
- Gut verträglich, sicher bei Überdosis
- Venlafaxin, Duloxetin
- Serotonin + Noradrenalin
- Auch bei chronischem Schmerz
- Amitriptylin, Clomipramin, Nortriptylin
- Wirksam, aber viele NW (anticholinerg, kardiotoxisch)
- Gefährlich bei Überdosis
- Mirtazapin (NaSSA): sedierend, appetitsteigernd
- MAO-Hemmer (Tranylcypromin): Reserve, Diät nötig
- Bupropion, Agomelatin, Vortioxetin
Antipsychotika (Neuroleptika)
- Wirkmechanismus: v. a. Blockade von Dopamin-D2-Rezeptoren (mesolimbisch → antipsychotisch).
- Typika (klassisch): Haloperidol, Flupentixol, Benperidol → hochpotent, stark antipsychotisch, mehr EPS.
- Atypika: Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Aripiprazol, Amisulprid, Clozapin → zusätzlich 5-HT2-Blockade, weniger EPS, mehr metabolische NW.
Phasenprophylaktika (Stimmungsstabilisierer)
- Lithium, Valproat, Lamotrigin, Carbamazepin, bei bipolarer Störung.
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