Migräne / Kopfschmerz im M3: was Prüfer fragen

Migräne / Kopfschmerz gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Neurologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Die Migräne ist ein primärer Kopfschmerz mit attackenartigen, einseitig-pulsierenden Kopfschmerzen. Akuttherapie mit Triptanen, Prophylaxe u. a. mit Betablockern, Topiramat und CGRP-Antikörpern.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche Aussage zu Migräne ist richtig?

→ Migräne ist ein primärer Kopfschmerz, der einseitig und pulsierend auftritt.

Das charakteristische Merkmal der Migräne ist, dass der Schmerz einseitig und pulsierend ist.

2. Welches Medikament wird als erstes Mittel der Wahl zur Akuttherapie einer Migräne-Attacke eingesetzt?

→ Triptane

Triptane sind die Mittel der Wahl bei mittlerer bis schwerer Migräne-Attacke.

3. Welche der folgenden Aussagen zu Komplikationen der Migräne ist zutreffend?

→ Medikamenten-induzierter Kopfschmerz kann durch übermäßige Einnahme von Analgetika entstehen.

Medikamenten-induzierter Kopfschmerz ist eine bekannte Komplikation bei häufiger Einnahme von Schmerzmitteln.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Klassifikation (ICHD-3)

Primärer Kopfschmerz; Hauptformen: Migräne ohne Aura (häufiger) und Migräne mit Aura
Chronische Migräne: Kopfschmerz an ≥ 15 Tagen/Monat über > 3 Monate, davon ≥ 8 Tage mit Migränecharakter

Epidemiologie

Häufig: ca. 10 bis 15 % der Bevölkerung; Frauen ca. 3× häufiger betroffen
Gipfel im jungen/mittleren Erwachsenenalter

Pathophysiologie

Aktivierung des trigemino-vaskulären Systems mit Freisetzung von CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) → neurogene Entzündung, Vasodilatation
Aura: Cortical Spreading Depression (sich ausbreitende Depolarisationswelle über den Kortex)

TRIGGER (Beispiele) Stress (auch „Wochenend-Migräne" nach Stressabfall), Schlafmangel/-überschuss, hormonelle Schwankungen (Menstruation), Alkohol, ausgelassene Mahlzeiten, Wetterwechsel.

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