Meningitis / Enzephalitis im M3: was Prüfer fragen

Meningitis / Enzephalitis gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Neurologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

: Notfall

Die bakterielle (eitrige) Meningitis ist ein Notfall, Antibiotika + Dexamethason so früh wie möglich, keine Verzögerung >3 h.
Leittrias: Fieber, Kopfschmerz, Meningismus (Nackensteife); dazu ggf. Bewusstseinsstörung, Photophobie.
Erwachsene meist Pneumokokken und Meningokokken; Petechien/Purpura sprechen für Meningokokken (Meldepflicht).
Enzephalitis (v. a. HSV) → Aciclovir unverzüglich bei Verdacht.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Symptome ist typischerweise nicht Teil der klassischen Trias einer Meningitis?

→ Hals-, Nasen-, Ohrenbeschwerden

Hals-, Nasen-, Ohrenbeschwerden sind kein typisches Symptom der klassischen Trias von Meningitis.

2. Welches Medikament sollte bei einer bakteriellen Meningitis sofort verabreicht werden?

→ Vancomycin

Dexamethason sollte unmittelbar bei einer bakteriellen Meningitis zusammen mit der ersten Antibiotikagabe gegeben werden, um die entzündliche Reaktion zu reduzieren.

3. Was ist ein häufiges Zeichen, das auf eine Meningokokken-Meningitis hinweisen kann?

→ Petechien

Petechien sind ein charakteristisches Zeichen für Meningokokken-Meningitis und sollten dringend untersucht werden.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definitionen

Meningitis: Entzündung der Hirnhäute. Enzephalitis: Entzündung des Hirnparenchyms. Übergänge (Meningoenzephalitis).

Erreger

Bakteriell (Erwachsene): Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken), Neisseria meningitidis (Meningokokken); bei Älteren/Immunsupprimierten auch Listerien.
Neugeborene: B-Streptokokken, E. coli, Listerien.
Viral (meist gutartige Meningitis): Enteroviren; Enzephalitis: HSV-1 (gefürchtet).

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