Intubation / Atemwegssicherung im M3: was Prüfer fragen

Intubation / Atemwegssicherung gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Notfallmedizin vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

KERNAUSSAGE Atemwegssicherung folgt einer Stufenleiter: Basismaßnahmen (Kopf überstrecken, Esmarch-Handgriff, Absaugen, Guedel/Wendl) → Beutel-Masken-Beatmung → supraglottische Atemwegshilfe (Larynxmaske/-tubus) → endotracheale Intubation (Goldstandard) → chirurgischer Atemweg (Koniotomie) als Ultima Ratio bei „cannot intubate, cannot oxygenate". Lagekontrolle des Tubus immer per Kapnographie.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche Maßnahme sollte als Erstes zur Atemwegssicherung bei einem bewusstlosen Patienten mit GCS ≤ 8 durchgeführt werden?

→ Beutel-Masken-Beatmung

Bei einem bewusstlosen Patienten mit GCS ≤ 8 sollte zunächst eine Beutel-Masken-Beatmung zur Atemwegssicherung versucht werden, da dies eine weniger invasive Methode ist. Die endotracheale Intubation sollte nachfolgend durchgeführt werden, wenn die Beutel-Masken-Beatmung nicht erfolgreich ist.

2. Was gilt als Goldstandard zur Lagekontrolle eines intubierten Tubus?

→ Kapnographie

Kapnographie ist der Goldstandard zur Bestätigung der endotrachealen Lage des Tubus.

3. Welche der folgenden Komplikationen kann während der Intubation auftreten?

→ Ösophageale Fehlintubation

Eine ösophageale Fehlintubation ist eine kritische Komplikation, die vermieden werden muss.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Indikationen zur Atemwegssicherung

Bewusstlosigkeit / GCS ≤ 8 (Aspirationsschutz)
Respiratorische Insuffizienz, drohende Verlegung (Larynxödem, Verbrennung der Atemwege)
Kreislaufstillstand, schweres SHT/Polytrauma, Schutzreflexverlust

Stufen der Atemwegssicherung

ESKALATIONSLEITER

1. Basis: Kopf reklinieren, Esmarch-Handgriff, Absaugen, Guedel-/Wendl-Tubus
2. Beutel-Masken-Beatmung (mit O₂-Reservoir)
3. Supraglottisch: Larynxmaske / Larynxtubus
4. Endotracheale Intubation (definitiver Atemweg mit Aspirationsschutz)
5. Koniotomie (chirurgisch, Ultima Ratio)

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